人體肩胛骨關節(jié)盂部分的疾病，通常有兩種治療方式，一種是去除骨骼的一部分，另一種方式是結構移植。去除部分骨骼的方式將導致患者肩部力學結構發(fā)生變化。結構移植的方式的目標是，用PMMA骨水泥或骨蠟人造材料補充骨骼，為植入標準化的植入物創(chuàng)建足夠穩(wěn)定的固定點。這種方式的部分難點在于對醫(yī)生經驗和操作水平的依賴度較高。

針對常用治療方式存在的不足和難點，瑞典哥德堡大學附屬醫(yī)院上肢創(chuàng)傷和關節(jié)置換科醫(yī)生嘗試了用3D打印定制化植入物來治療此類疾病的方法。本期，3D科學谷就與谷友共同來了解一下這個治療案例。

關節(jié)盂是肩胛骨上的關節(jié)表面，它占據了10立方厘米的體積，該部位的形狀就像是一個平底玻璃。關節(jié)炎或者是患者對目前體內植入物的不良反應，都容易導致關節(jié)盂部位的缺損。

瑞典哥德堡大學附屬醫(yī)院上肢創(chuàng)傷和關節(jié)置換科的 Carl Ekholm醫(yī)生曾接診過一名72歲的女性患者，她患有類風濕性關節(jié)炎疼痛，關節(jié)的活動范圍受限。經過初步診斷，醫(yī)生決定使用3D打印定制化植入物為患者進行治療。

圖片來源：Materialise

3D打印定制化植入物的數字化設計以及手術前的與規(guī)劃工作是與Materialise公司合作的。Ekholm醫(yī)生將患者的CT醫(yī)學影像提交給Materialise公司，后者將患者解剖結構的報告和植入物設計方案反饋給醫(yī)生。

圖片來源：Materialise

報告中的信息為醫(yī)生進行手術預規(guī)劃提供了幫助，醫(yī)生可以從多角度觀察患者的肩胛骨，并確定哪些是在手術過程中必須移除的部位，以及移除后剩余的部位。通過這些信息，醫(yī)生還能夠確定定制化植入物和手術導板的設計方案。

 圖片來源：Materialise

***終，醫(yī)生使用3D打印定制化植入物為患者進行了手術治療。醫(yī)院對患者手術后的恢復情況進行了跟蹤，患者在接受手術的一年之后已可以相對獨立的生活，能夠承擔個人衛(wèi)生清潔、做飯等基本家務勞動。

Ekholm醫(yī)生表示，使用3D打印定制化植入物治療肩胛骨關節(jié)盂疾病是一種新興的方式，定制化植入物的成本比常用的標準化植入物更高，關節(jié)盂重建植入物的長期治療效果也尚不清楚。但是，由于定制植入物可以與患者解剖結構進行更加完美的匹配，減少對人體自身骨骼切除的需要，對于臨床上非常復雜的病例來說，仍是一種值得嘗試的方式。